Аллергия при сахарном диабете

Опубликовано: 10 фев 2013, 20:55

Чаще всего аллергические реакции при сахарном диабете связаны с приемом аналоговых препаратов инсулина, а точнее, с определенными примесями, которые в них содержатся. Установлено, что аллергию у лиц, страдающих сахарным диабетом вызывают непосредственно молекулы препарата животного происхождения, а также консерванты и вещества, используемые для замедления действия инсулина (например, цинк). Основная причина аллергических реакций - высокая антигенная активность белковых примесей свиного и КРС (крупного рогатого скота) инсулина. Человеческий и синтетический инсулин обладает меньшим антигенным действием, поэтому менее аллергичен.

Проявления

Самое характерное проявление аллергии при сахарном диабете выражается в местной реакции на введение препарата. На месте укола формируется папула или инфильтрат (зудящее, умеренно болезненное уплотнение, также возможна отечность, покраснение, в тяжелых случаях некроз). Так как патогенетические причины этого явления могут быть различны, принято подразделять их на 3 типа:

Первый тип (феномен Артюса). Реакция возникает через 5-8 часов после инъекции. Наблюдается незначительный инфильтрат, зуд, болезненность.

Второй тип (т.н. туберкулезный). Реакция возникает минимум через 12 часов после введения препарата.

Третий тип (двухфазный). 1 фаза - покраснение, зуд. 2 фаза - примерно через 6 часов образуется инфильтрат, которые держится несколько суток.

Помимо местных, могут быть и общие проявления аллергии при сахарном диабете, такие как отек Квинке, бронхоспазм, крапивница. Довольно часто встречаются поражения слизистых оболочек, желудочно-кишечные расстройства. В некоторых случаях генерализованная форма сопровождается длительно не спадающей высокой температурой. При длительном применении животного инсулина или препарата с цинком типичны жалобы на суставные и мышечные боли. Крайнее проявление аллергии - анафилактический шок.

Лечение

Основная задача лечения аллергических проявлений при сахарном диабете - подобрать препарат инсулина, который будет подходить конкретному человеку. Чаще всего требуется сменить товарную марку лекарственного средства. В случае, если препарат замены труднодостижим, инсулин рекомендуется вводить вместе с микродозами гидрокортизона. При значительной выраженности аллергии у больных сахарным диабетом целесообразно проведение специфической терапии антигистаминными препаратами (димедрол, тавегил, супрастин и т.д.). При тяжелых формах требуется консультация и наблюдение у аллерголога.